降压药施惠达被踢出医保目录不能再使用？为什么？医生解释

2024-09-20 12:58:09 | 来源: 互联网整理

冯阿姨使用施慧达已有两年了，血压控制得很好。不过，最近她有些苦恼，因为听说施惠达已经被从医保目录中删除了，很多患者已经不能再购买施惠达了。虽然她手里的施慧达还不错，但吃了一会儿之后，接下来该怎么办呢？

想了想，她把这件事告诉了远在外地的儿子，希望儿子能帮她看看外面还有没有药，提前储备一下。如果实在不行，她就得和医生商量是否可以换药。

冯阿姨的儿子知道后，感觉很奇怪。施惠达这个降压药怎么会被撤出医保目录呢？难道真的像我妈妈说的那样，以后我就不能再用石惠达了吗？

施慧达，究竟是一种什么药物？

很多朋友可能不知道，我国规定药品必须标注商品名和通用名。商品名是生产企业对药品的命名，需要国家审批、备案、注册，具有唯一性。通用名称是指国家药典规定的药品法定名称。这是一个常见的药物名称，并不独特。

施惠达实际上是施惠达药业开发的一种高血压药物的商品名。这个药的通用名应该是苯磺酸左旋氨氯地平，后来改为苯磺酸左旋氨氯地平。

苯磺酸左旋氨氯地平诞生于2000年，是我国上市的第一个手性拆分药物。

手性是指药物的结构。研究人员将手性中心引入药物分子结构后，会发现一对类似于人类左右手且互为镜像的异构体。只有彼此匹配的药物分子才能正常发挥作用，苯磺酸氨氯地平是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平组成的外消旋混合物。

但经过长期研究，研究人员发现苯磺酸左旋氨氯地平的降压效果明显优于右氨氯地平，效果约为右氨氯地平的1000倍。

人们开始思考，有没有办法去掉效果不大的右旋氨氯地平，只保留效果好的左旋氨氯地平呢？

在此思路下，中国科学院长春应用化学研究所攻克了环苯氨氯地平的手性分离技术，只保留了苯磺酸左旋氨氯地平的结构，去掉了药物中的右手结构。

与苯磺酸氨氯地平相比，苯磺酸左旋氨氯地平更有效。研究表明，少量的苯磺酸左旋氨氯地平与大量的苯磺酸氨氯地平一样有效。效果几乎是苯磺酸氨氯地平的两倍。

而且，从不良反应发生率来看，由于左旋氨氯地平去掉了容易引起不良反应的右手结构，因此副作用会比苯磺酸氨氯地平少。

当然，这两种药物的降压机制并没有太大区别。它们都选择性地抑制人体内的钙离子作用于平滑肌和心肌细胞，从而降低末梢循环阻力，让血液顺畅流动，从而达到降低血压的目的。

效果更好、副作用更少的药物自然会更受人们欢迎。据2022年曝光的相关数据显示，在我国，实惠达“击败”辉瑞苯磺酸氨氯地平，成功占领降压药市场。稳居销售市场“头把交椅”。

问题是，效果好、销量高的药品为何被踢出国家医保目录？有没有犯什么错误？以后患者会不会不能再用这个药了？

为什么施慧达会被踢出医保目录？患者还能使用施慧达吗？

网上有传言称石慧达因质量问题被踢出医保目录。人们认为石慧达的副作用太强了。作为一款已经使用20多年的药物，施惠达的安全性和有效性一直值得肯定。这一说法很可能是一些不法商家为了“打压”石惠达而故意发布的“谣言”。

那么石惠达为何被踢出医保目录呢？

有关专家对此进行了分析，推测与以下几个原因有关。首先，施惠达不是新型降压药。您可能会有疑问，新的降压药有什么影响？

那么，我国市场上的降压药有一百多种。与此同时，还有许多新的降压药物进入市场。虽然施惠达在降血压方面表现良好，但与一些新型降压药不同。但它仍存在一些缺点，如水肿、失眠、头痛等。

以头痛为例，施惠达对我们的血管有很好的扩张作用，从而达到降血压的目的。然而，它会扩张我们的全身血管，这意味着它也会扩张脑血管。人的大脑有非常丰富的神经和血管。当血管扩张时，就会刺激神经，引起疼痛，让病人感觉很不舒服。

很多降压新药都大大降低了头痛的发生率，比如奥美沙坦酯、米沙坦等，国家自然更愿意政策向这些疗效更好、副作用更少的药物倾斜。

此外，药品集中批量采购也可能阻碍食惠达厂商进入医保。 2018年，我国开始逐步实施药品带量集中采购政策，目的是通过以量换价，减轻患者的经济负担。

为了中标，很多厂家将药品的价格压得很低，利润非常微薄。在这种情况下，一旦无法达到预期的销售量，制造商的利润就无法得到保证。或许也是基于这样的考虑。让世惠达厂家选择不参加医保。

不过，无论施惠达因什么原因被踢出医保目录，都不会影响患者使用这款药物。为什么这么说？

因为没有被纳入医保目录并不意味着这个药就被宣判了死刑。患者可以选择自费购买，但价格比医保药品贵，但不会导致患者停药。

当然，为了我们的健康着想，虽然大家都可以正常使用施惠达，但是我们还是需要特别注意这两个小细节，以帮助我们更好的使用施惠达来降血压。

想要使用施慧达降压？注意这2个小细节

1、注意定期检测肝功能。肝损伤患者必须遵循医疗建议。

苯磺酸左旋氨氯地平进入人体后6-12小时达到最高血压浓度。血液浓度大约需要35-50小时才能降至一半以下。在此期间，它被肝脏代谢成无活性的代谢物，肝脏是其主要代谢场所。

从短期来看，这种代谢方式不会对我们的健康产生太大的影响，但是降压药物需要长期使用，就会导致肝脏长期受到药物的刺激。在药物作用下，肝细胞可能发生坏死、变形，肝功能明显下降。

定期检测肝功能就是为了避免这样的事情发生。医生可以根据患者目前的肝功能情况决定是否换药、减少剂量或正常使用。因此，大家一定要遵照医生的指示服药，不要自行妄为。

特别提醒：检查肝功能的最佳时间应该是半年左右。初次服药的患者，开始时可每三个月检查一次，一年后调整为每六个月检查一次。

2.漏服一次后，根据时间长短决定是否再次服用。

虽然施惠达每天只需要服用一次，但长期用药过程中难免会出现漏服的情况，尤其是很多患者年龄较大，记忆力有一定下降的情况下。对于此类患者来说，漏服剂量是很常见的事情。

对于这种常见的可能影响药效的行为，我们一定要了解如何应对，才能保持血压稳定，减少对身体的伤害。这里给您的建议是根据漏药后的时间长短来判断是否需要补充药物。

如果发现自己漏服药了，而且服药的时间差比较短，不用担心，立即再服药即可，不会对身体造成太大影响。

但一旦发现漏服一剂，且已到下一次服药的时间，则本次就不应再服药。您只需在下一个指定时间服药即可。无需增加剂量，以免诱发药物中毒。

写在最后

施惠达已经有20多年了。填补了我国手性拆分药物市场，帮助了众多患者。是我国降压药物史上的一个重要“里程碑”。

然而，即使是“里程碑”的药物，在面对各种新型降压药物时，其优势也非常微弱，甚至没有优势。这种情况下，被踢出医保目录也很正常。事情。

而且，施惠达厂家本身基于医保政策和自身利润的考虑，可能对进入医保存在一定程度的排斥和抵制。这种情况是可以理解的。

当然，施惠达是否纳入医保，不会影响现有患者的使用。可以自费购买施惠达，但是费用肯定会比做医保药品时高。

最后提醒大家，如果还需要使用施惠达，一定要注意定期检测肝功能。漏服一次后，根据时间长短决定是否再次服用。在保证自身健康的同时，尽量享受施惠达的帮助。

参考：

[1] 赵永春.苯磺酸左旋氨氯地平片(施惠达)治疗高血压的疗效及安全性评价[J].世界最新医学信息摘要，2018，18(84):103-104。

[2]于海莲.施惠达与诺伏昔治疗高血压临床疗效对比分析[J].临床医学文献电子杂志，2018，5(49):84+86。

【3】李寒冰.苯磺酸左旋氨氯地平片(施惠达)致剧烈头痛不良反应分析[J].海峡药房，2015，27(09):240。